Οι διαβητικοί ζητούν άμεση αύξηση των κοδυλίων του ΕΟΠΠΥ για τα αναλώσιμα

Εμπόδια στη διάθεση των αναλώσιμων υλικών τους ασφαλισμένους με Σακχαρώδη Διαβήτη προκαλεί η ανακατανομή από τον ΕΟΠΥΥ του προϋπολογισμού για το έτος 2024 σύμφωνα με την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ). Ειδικότερα η Ομοσπονδία καταγγέλλει ότι, παρά την αυξημένη ανάγκη λόγω του επιπολασμού του διαβήτη στη χώρα(που αγγίζει το 12% του πληθυσμού), ο ΕΟΠΥΥ διαχειρίστηκε τον προϋπολογισμό με τρόπο που αφήνει μεγάλες κατηγορίες ασθενών εκτεθειμένες.

Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ καταρτίζεται στην αρχή κάθε έτους με βάση τις εκτιμώμενες ανάγκες και αναθεωρείται στο τέλος του έτους με πιθανές ανακατανομές κονδυλίων, ώστε να καλυφθούν τυχόν ελλείψεις. Ωστόσο, στην περίπτωση του διαβήτη, λόγω του αυξημένου επιπολασμού της νόσου, οι ανάγκες συχνά υπερβαίνουν τις αρχικές εκτιμήσεις.

Συγκεκριμένα, με την ανακατανομή του προϋπολογισμού, στις 16 Δεκεμβρίου 2024, η κατηγορία Λ4Β (αναλώσιμα για άτομα με διαβήτη τύπου 1) καταργήθηκε, με αποτέλεσμα τα κονδύλιά της να διανεμηθούν σε άλλες κατηγορίες. Ωστόσο, η μεταφορά αυτή δεν έγινε με βάση τις πραγματικές ανάγκες, καθώς τα κονδύλια αυτά είχαν ήδη χρησιμοποιηθεί στις μηνιαίες δαπάνες του πρώτου εξαμήνου, δημιουργώντας περαιτέρω έλλειμμα χρηματοδότησης. Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάζει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, τα 6 εκατομμύρια ευρώ που φέρεται να μεταφέρθηκαν σε άλλες κατηγορίες δεν αντιστοιχούσαν σε πραγματικά διαθέσιμα κονδύλια, καθώς είχαν ήδη απορροφηθεί από τις μηνιαίες δαπάνες του ΕΟΠΥΥ κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα να δημιουργηθεί ένα κενό χρηματοδότησης, το οποίο τελικά οδήγησε σε υψηλότερο clawback και ελλείψεις σε κρίσιμα αναλώσιμα υλικά για τους ασφαλισμένους.

Αρχικός Προϋπολογισμός Κατηγορίας Λ4 για το 2024

Ο ως άνω προϋπολογισμός προκάλεσε υψηλά ποσοστά clawback, τα οποία, ειδικά στις κατηγορίες των νέων ιατροτεχνολογικών προϊόντων Λ4Γ και Λ4Δ, ξεπέρασαν και το 30% κατά τη διάρκεια του έτους 2024. Η ανακατανομή των κονδυλίων που αποφασίστηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2024 έχει ως εξής:

Νέα Κατανομή Προϋπολογισμού Μετά την Αναπροσαρμογή

Αποτέλεσμα της συγκεκριμένης ανακατανομής είναι η διατήρηση υψηλού clawback στην κατηγορία Λ4Α, η οποία περιλαμβάνει τα αναλώσιμα για άλλες μορφές διαβήτη.

Υπενθυμίζεται ότι το clawback είναι ένας μηχανισμός αυτόματης επιστροφής χρημάτων από τους παρόχους στον ΕΟΠΥΥ, όταν οι δαπάνες υπερβαίνουν τον εγκεκριμένο προϋπολογισμό. Αυτό σημαίνει ότι, ακόμη και αν οι εταιρείες παρέχουν τα υλικά στους ασθενείς, δεν αποζημιώνονται πλήρως για τις δαπάνες τους. Με άλλα λόγια, όσο μεγαλύτερη είναι η ζήτηση για υλικά, τόσο περισσότερο επιβαρύνονται οικονομικά οι πάροχοι, γεγονός που μπορεί να τους οδηγήσει σε αποχώρηση από την αγορά.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ τονίζει ότι το clawback για τις κατηγορίες Λ4Γ και Λ4Δ (αντλίες ινσουλίνης και συστήματα καταγραφής γλυκόζης) μηδενίστηκε τεχνητά, γεγονός που υπονομεύει τη βιωσιμότητα της αγοράς. Μάλιστα η Ομοσπονδία προειδοποιεί ότι, με την τρέχουσα οικονομική διαχείριση, οι εταιρείες-πάροχοι μπορεί να αποχωρήσουν από την ελληνική αγορά, οδηγώντας σε σοβαρές ελλείψεις σε βασικά υλικά για τη ρύθμιση του διαβήτη. «Όταν θα γίνει η εκκαθάριση του 2024 και το clawback φτάσει στο 40%, ποιος θα πληρώσει τα λάθη του ΕΟΠΥΥ; Όπως πάντα, ο ασφαλισμένος πολίτης», αναφέρει χαρακτηριστικά η ανακοίνωση της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ζητά από το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ να αναλάβουν άμεσα δράση, ώστε να αποτραπεί μια νέα κρίση στην πρόσβαση των ατόμων με διαβήτη στα αναγκαία υγειονομικά υλικά και ζητά:

• Επαρκή αύξηση του προϋπολογισμού της Λ4 για το 2024 με πραγματικά διαθέσιμα κονδύλια.
• Αναπροσαρμογή του προϋπολογισμού του 2025 βάσει του πραγματικού αριθμού των ασθενών με διαβήτη στη χώρα.
• Υλοποίηση των δεσμεύσεων του Υπουργείου Υγείας για την εισαγωγή νέων τεχνολογιών στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2.